前正中切口右侧入路行胸骨椎间融合或全盘置换术的手术技巧

近年来，脊柱间糅合及腰部复合治疗中会在此之前正上方入南路的应用日益增多。据已有文献报道，这一输尿管后入南路一般而言从右方转入，其相关出血主要都有长周期口交、微血孔洞伤害以及横膈膜出血等。

早先，法国Parc骨盆儿科该中会心的Grégory MD等在Spine杂志发表格的一篇文章中会，介绍一种脊柱在此之前正上方入南路的新技忍术，该改良忍术式经在此之前正上方突起，在腹主横膈膜分叉下驶出L5-S1, 将L2至L5彼此之间的下腹腔从左侧带向右方。研究成果中会，编者还通过创新功能性病举例观察，对该治疗入南路的可行功能性及出血肥胖率完成了评估。

该研究成果的病举例分作2003年8月底至2010年11月底间469举例接受在此之前南路脊柱间糅合或腰部复合的病症。部分病举例创新功能性地采用脊柱在此之前正上方突起左侧入南路试行治疗。脊柱治疗节段都有L2-L3 和L5-S1彼此之间的一个或多个节段。

表格1.基于治疗型式，治疗节段的病举例数量

平面图1.建模CT平面图像所示，横膈膜及微血孔洞的走回行。

平面图2.病症得用仰卧位，下肢后端加垫固定，氧饱和状态检查。治疗医生站于分开的两腿彼此之间。

平面图3.横向牵开左侧腹直肌（the rectus muscle），可见腹直肌后管状（the posterior rectus sheath），其操编者破碎为突起韧带（the arcuate ligament）或突起支线（linea arcuata）。在往深面，可见输尿管（peritoneum）遮盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的热力。

平面图4.输尿管切入腹直肌管状后层，仔细的剥离输尿管，之后经突起韧带剪断剥离腹直肌后管状。

平面图5.顺利完成输尿管人体内后，即可显露输尿管后很窄，此时忍术野中会可见腰大肌（the psoas）。

平面图6.由于左侧肋骨腰微血孔洞(*)相比之下右方走回行较短，必需对其完成绝育。循右方入南路时，右方肋骨腰微血孔洞有时可以不必绝育。

平面图7.放置内置物时，拉钩牵开输尿管以利于血孔洞的保护。

平面图8.治疗顺利完成后，松开牵拉的血孔洞，将各解剖结构废黜。

忍术后观察结果表格明，从左侧向右方变长下腹腔的病症中会，154举例病症未见下腹腔伤害引发，大部分4名病症用到尤为严重的下腹腔伤害，无横膈膜出血引发，大部分1举例病症用到氧饱和状态频谱中会断。无长周期功能性口交病举例用到。

表格2.基于治疗型式，治疗节段的精确测量参数：治疗时长，出血量，突起尺寸

编者认为，相比之下宗教性的在此之前正上方突起右方入南路，左侧入南路是一种可供选择的安全及入南路手段。下腹腔的孔洞相比之下右方肋骨微血孔洞孔洞更厚可能是该入南路微血孔洞伤害肥胖率高的状况。与右方入南路相反，该入南路为驶出腰4-5及以上节段而试行的血孔洞牵拉不能引致横膈膜闭塞，从而降低了横膈膜粥样硬化病症的出血风险。研究成果病举例除此以外未用到长周期口交表格明，上腹下丛在右方汇合，为之后的解剖学研究成果提供了可知，通过在此之前正上方突起右方入南路试行治疗时是恰当的选择。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

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