癌病征术后吃药助"性" 当心癌症复发

对癌病变来说，根治普遍性畸形（radical prostatectomy）是活下去的希望。然而，祸福相依，根治普遍性畸形也是年长的噩梦，因为术后偶尔则会出现ED（勃起功能障碍）。5型酰二酯酶药物（PDE5i，伟哥、希爱力）制剂简直是ED年长的福音，当然它也备受外科手术后ED病变的瞩目。

“一药多用，老药新用”是分析领域永恒的主题。有人说，阿司匹林可以解毒、二甲双胍可以解毒、加成再次上可以解毒、西兰花也可以解毒。众说纷纭，不免到底！

那ED药呐，当然要硬起来！临床研究之前分析发掘出，PDE5药物可以抑制作用都有的发展和转移，其作用机制有可能与腹水作用、介导诱导相关。此外，流行病学分析同样发掘出，与ED但不作为的人群相对于，服用PDE5药物制剂可以显著降低ED病变的癌发病率。

然而，对那些因为外科手术而ED的病变来说，PDE5药物制剂是好是乖？为此，丹麦汉堡-艾本德所大学马丁-临床研究癌中心和泌尿科的Uwe Mich团队开展了一项临床研究分析，旨在探讨PDE5药物对外科手术病变术后病情恶化的阻碍，该社论于近期登载在 The Journal of Urology 杂志上。

这项分析纳入2000-2010年期间接受过双边神经保留-根治普遍性畸形的病变共4 752位。术后，有23.4%的病变(1,110位)服用过PDE5药物制剂， 76.6%的病变没有使用该类制剂。使用Cox多元比例有可能普遍性模型，分析服用PDE5药物制剂与畸形后病情恶化的连续普遍性。

中位数随访小时为60.3个月。分析结果显示，服用PDE5抑制作用制剂组和不使用PDE5抑制作用制剂组的5年化学合成病情恶化-生生存率（biochemical recurrence-free survival）分作84.7%和89.2%。多元回归分析结果显示，服用PDE5药物制剂是外科手术病变术后病情恶化的独立有可能普遍性因素。

综上可以发掘出，本分析结果与临床研究之前分析、流行病学分析的结果相争执。病变若在外科手术后，不幸ED，然后再次借助PDE5药物制剂来助“普遍性”，这很有可能升高其中风的病情恶化率。当然，该结果还有待其他回顾普遍性分析和全面普遍性分析的验证。

PS：ED（Erectile Dysfunction）又叫勃起功能障碍。种种原因均有可能导致ED，而病变术后的ED有可能是一种治疗不良加成。常见的ED制剂有西地那非sildenafil(Viagra伟哥)、伐地那非vardenafil (Levitra艾力达)、他达拉非tadalafil (Cialis希爱力)，这些制剂均为PDE5药物。

大体作用原理：短时间情况下，PDE5可以交联cGMP（环酰鸟苷），维持其短时间水平。假若PDE5活普遍性受到抑制作用，细胞内的cGMP浓度出现异常升高，平滑肌松弛，海绵体内动脉血流增加。

然后，你懂的。

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编辑： 李曰