谈古论今：且看炎症怎么切

纵观良性浸润症手练成疗法的近现代、境况和期望，可以看出，八十年代是封闭性手练成后期，本世纪是经食道手练成后期，假设下世纪可能是移去食道手练成后期。

封闭性摘除练成的重新加入

1902 年 Young 报道经会阴摘除练成，1911 年 Bently 通报胸骨上经食道摘除练成，1945 年 Millin 通报了胸骨后摘除练成。整个二十世纪，人们都移去这三个手练成作法，尤其是胸骨上经食道摘除练成疗法良性浸润症。但是，封闭性手练成切开宽、肝硬化多、创伤大，缝合的同时也缝合了部食道，因而练成后肝硬化甚多。

2003 年必将刘春晓博士创建了经食道固态剜除练成，是封闭性摘除练成重新加入的标志。经食道剜除练成好好到了和封闭性摘除练成一样，将浸润的于上皮细胞内清晰、全部缝合。由于经食道径路无切开、肝硬化极多、创伤小，各种封闭性摘除练成，除了移去食道的练成式之外，都已无可争辩从那时起经食道手练成替代。

经食道缝合练成的风靡

虽然 1932 年 Me Carthy 现在完成了世上第一同上经食道电切练成，由于当时流行病学技练成及徒手电源的欠缺，内都整整内未能广泛分析作法。直到二十上半叶、二十一世纪初，随着之外科内腔镜及附属手练成电源徒手的进步完善，流行病学促使蓬勃发展，现在现在风靡全球。

按分析作法电源徒手的各不相同，北至南可分作：

分析作法高频电刀者：经食道电切练成（TURP）、经食道切开练成（TUIP）、经食道倡议部缝合练成 (MINT)、经食道电气态练成（TUVP）等；

分析作法固态双总括电刀者：经食道固态双总括电切练成（TUPKP）、经食道固态剜除练成（TUKEP）；

脉冲俱备凝固利尿视觉效果好和非导电特性，年中来也用于流行病学，如经食道钬脉冲剜除练成（HoLEP）、经食道半导体脉冲剜除练成、经食道绿脉冲气态练成、经食道铥脉冲气态练成等。

按缝合作法的各不相同，有经食道刨除、经食道剜除和经食道气态缝合三种。刨除是一小片、一小片地缝合，可以只好好极多量缝合，呈现出连通、解除梗阻；也可以作大部分缝合、次全缝合或全缝合，根据治疗全身情况和练成里浸润的往往迅捷掌握。

剜除则是在上皮细胞内将清晰、全部缝合，手练成相对彻底，但技练成难度较大，手练成整整相对较宽。气态后呈现出连通解除梗阻，优点是肝硬化极多，缺点是民间组织气态后无法获得病因民间组织。

移去食道缝合练成的崛起

经食道缝合不可能移去部食道，缝合食道后，窝需要肉芽及上皮整修， 早期的肝硬化、血块受到感染， 后期的织物浸润、瘢痕挛缩等肝硬化不可避免，时至今日，人们不仅要求手练成PET，对于手练成肝硬化更为有耿耿于怀。

1970 年 Madigan 指出移去食道的封闭性手练成，在胸骨后、上皮细胞内、食道之外缝合，移去了部食道，保有了局部解剖认知的清晰性。Madigan 手练成有效地防止了食道内之外括约肌的重击；明显降低了练成后受到感染、肝硬化、背痛、食道狭窄、食道头挛缩等肝硬化。

2006 年 1 月至 2007 年 1 月邢念增等对 9 同上浸润症的治疗引入冠状动脉下移去食道缝合练成，获取失望视觉效果。

2013 年 12 月至 2014 年 12 月巅峰等对 40 同上体积少于 80 ml 的患者，20 同上给予冠状动脉下移去食道缝合练成,20 同上给予 TURP。论点: 冠状动脉下移去食道缝合练成疗法大体积较 TURP 有着优势, 表现为手练成整整稍短、肝硬化量极多、练成后洗手整整稍短、留置尿管整整稍短等。

之外星人手练成愈发精密、PET，比冠状动脉更为迅捷、稳定。可以到达冠状动脉不能到达的各部位。

说是假设：不久的未来，当之外星人手练成愈发蓬勃发展、收费不再较贵的时候，之外星人移去食道缝合练成有希望替代经食道缝合练成。

参考文献：

1.邢念增.冠状动脉下胸骨后鼻腔之外移去食道的缝合练成.《里国男科学华尔街日报》2007 年第 21 卷第 9 期,19-21 页

2.巅峰.冠状动脉下胸骨后移去食道缝合练成与经食道电切练成的相对.《冠状动脉之外科华尔街日报》2016 年第 2 期

编者： 杨洁