11 岁**右下腹痛伴呕吐，感冒？ NO！

抽搐及腹痛是儿科外科医生常遇的新问题，由于就其哮喘众多，稍有不慎就才会漏诊、外伤。

请注意这种种临床不易外伤的「抽搐；还有腹痛」发生率，你遇到过吗？

一、右方边下腹痛；还有抽搐，胃溃疡？

幼儿，男，11 岁，「右方边下腹痛；还有抽搐 10 小时」入院，无发热。

查体：正常面容，步入诊室。心肺无显著间歇性。右方边下腹纯压痛，无反跳痛。未顺利完成腰椎及才会查体。

专用核查：血常规：WBC 8.0 × 109 /L，N% 85%；B 超示：1. 右方边肾盂纯度积水；2. 肝胆胰肺看不出占位；3. 输精管区看不出显著包块。

普外科才健康核查：考虑急性胃溃疡，给毋须抗感染 (红霉素呋辛) 及对症化疗并留观。

留观当中诉右方边侧阴茎略有痛楚，随后大大降低，并未毋须察看及特殊性处理。

当日晨查房幼儿无腹痛，阴茎无痛楚，查体腹部无显著阳性先兆，阴茎未查体。

当日下午幼儿再次右方边侧阴茎痛楚，查体见右方边侧阴茎皮疹触痛，泌尿外科才健康核查，在行急诊手术，术当中断定右方边侧阴茎、附睾岌岌可危 720°，阴茎及附睾已坏死，毋须阴茎及附睾缝合。

二、漏诊量化

一方面，此发生率当中，接诊外科医生想到「右方边下腹痛楚和抽搐」，只想到「胃溃疡」，在专用核查不背书的情形未顺利完成鉴别诊断，众所周知忽视了系统的体格核查，为漏诊产生矛盾了隐患。

另一方面，阴茎岌岌可危痛楚并不类似于，主诉多为腹痛，右方边腹痛难以外伤为胃溃疡，右方下腹痛难以外伤为输尿管囊肿。

这类幼儿早期诊断并不艰难，甚至出现对症化疗后痛楚大大降低的可能 (有些纯度岌岌可危才会自愈或在此之前发作)。

接诊外科医生如果没有建立量化这种痛楚的诊疗思维体系，想到疾病只才会「头痛看头，脚痛看脚」，在临床上漏诊、外伤可能会也并不大。

总编辑： 张佳钰