小细胞肺癌伴 B 淋巴细胞增生障碍病状为淋巴瘤

现阶段 Blood 周刊上，来自American Politikos 医师等报道了 1 例小肝细胞肺炎伴 B 淋巴肝细胞增生性障碍误诊为极高分级霍奇金的病患者，概述如下。

一名 77 岁异性恋病患者，吸烟史高约，展现为渐进性呼吸困难，胸部晕眩，民间组织诱发。CT 定期检查谨小管、肺门、脾周支气管炎淋巴结肿大。的实验室定期检查谨血小板减不及（血小板 77000/μL），轻度贫血（胆红素 11.2 g/dL），代谢脱氢酶升极高（4325IU/L），极高尿酸血综合症（11.2 mg/dL）。

布 1. 病患者儿科的实验室MRI。

初步病人为极高分级霍奇金，旋即行恶性肿瘤活检，MRI谨不典型性肝细胞增生（布 A 简述），甲状腺转录特异性-1 阳性（布 B 简述），嗜铬粒蛋白轻度阳性，CD20（布 C 简述）、CD3、CD34、CD117 阴性。

流式肝细胞分析谨 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 肝细胞较不及，聚合酶链反应（PCR）谨生化性免疫球蛋白重链基因阳性，提谨单生化性 B 淋巴肝细胞增多综合症。而小管淋巴结民间组织活检确诊小肝细胞肺炎（布 D 简述）。

旋即着手卡钴联合依托泊苷化疗治疗，但病患者仍死于溶解症候群。

病例学习

小肝细胞肺炎病患者恶性肿瘤再加颇为常见，由于对小肝细胞肺炎预后的价值相当大，因此恶性肿瘤再加并没有扩及小肝细胞肺炎分期分型的常规定期检查。

但另一方面来说，小肝细胞肺炎恶性肿瘤再加在临床上容易误诊为极高分级霍奇金，尤其应警惕支气管炎淋巴结和/或恶性肿瘤再加而缺乏霍奇金原始危害时，而恶性肿瘤活检对两者判别病人帮助前所未有。

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编辑： 张莹